Sie wissen nicht, wofür HMO steht? Gesundheitspflegeorganisationen sind verwaltete Pflegeprogramme.
Im Hinblick auf eine erschwingliche Krankenversicherung unterstützen die Health Maintenance Organizations (HMO), bei denen es sich um verwaltete Pflegeprogramme handelt, die Gesundheit der Menschen. Zumindest ist das die Idee dahinter.
Anders ausgedrückt ist die Philosophie der HMO-Versicherungspläne, dass wenn eine Person gesund bleibt und diese Gesundheit aufrechterhält, sie Krankheiten vorbeugen wird. Die Betreuung durch die HMO wird den Menschen helfen, gut zu bleiben. Wenn Sie gesund bleiben, werden die steigenden Gesundheitskosten kontrolliert.
Als Versicherungspläne wie HMOs zum ersten Mal auf den Markt gebracht wurden, zahlten Personen, die sich für den Kauf einer erschwinglichen Krankenversicherung entschieden hatten, eine feste monatliche Prämie, die im Voraus bezahlt wurde. Als Gegenleistung für eine erschwingliche Krankenversicherung erhielten diese Personen Zugang zu Gesundheitsleistungen, die von einem bestimmten Netz von Anbietern angeboten wurden, darunter Kliniken, Krankenhäuser und andere medizinische Leistungserbringer. Dies bedeutete, dass die Menschen zwar bezahlbar krankenversichert waren, sich jedoch darauf beschränkten, „nur“ die Verfahren, Leistungen, Ärzte usw. des Netzwerks zu nutzen.
HMOs wurden ursprünglich 1973 von der Regierung eingeführt, um individuelle Versicherungspläne loszuwerden und allen, die es wollten, eine erschwingliche Versicherung anzubieten. Als sie das erste Mal herauskamen, kauften Unternehmen individuelle Gesundheitspläne für Arbeitnehmer.
Im Laufe der Zeit sah es nach einem besseren Geschäft aus, Unternehmen dazu zu bringen, subventionierte, kostengünstige Gesundheitspläne für Mitarbeiter zu kaufen und nicht für teure Einzelpersonen. Die Versicherungsunternehmen sahen eine große Chance und drückten die Ärzte, um sich der HMO anzuschließen. Tatsache ist, den Ärzten wurde gesagt, wenn sie nicht beitreten würden, würden die Versicherungsgesellschaften dafür sorgen, dass sie ihre Patienten durch die HMO billiger in die Gesundheitsversorgung bringen würden. Die Bedrohung funktionierte und viele schlossen sich dem HMO-Plan an, um ihre Praktiken zu retten.
Je mehr sich die Dinge ändern, desto mehr ändern sie sich nicht immer zum Besseren. Bei HMOs geschah es, dass jedes Mal, wenn ein Arzt mit ihnen erneuert wurde, die Regeln geändert und strenger und strenger wurden, dass sie mehr Patienten sehen und mehr Leistungen vorab genehmigen lassen. HMOs waren früher der Schlafanzug der Katze, aber Ende der 80er Jahre und mit einem Stapel unbezahlter und abgelehnter Behauptungen begannen die Leute, HMOs in Scharen zu lassen.
Das Interessante dabei ist, dass abgelehnte Ansprüche aufgrund von Fehlinvestitionen der Versicherungsgesellschaften abgelehnt wurden, nicht aufgrund der Ansprüche selbst. Die Versicherungsgesellschaften investierten in Immobilien, und als der Boom ausfiel, konnten sie die HMO-Forderungen nicht decken. Leider wurde es im Laufe der Zeit zu einem fast „Ritual“ für HMOs, Ansprüche abzulehnen. So sehr, dass es heute ein Teil ihrer Geschäftstätigkeit zu sein scheint.
Glücklicherweise hat eine neue Art von Anwälten begonnen, HMOs für diejenigen zu verfolgen, denen die Ansprüche verweigert wurden. Behauptungen, die medizinische Missstände (med mal), böser Glaube und sogar unrechtmäßiger Tod beinhalten. Kurz gesagt: Dies bedeutet, dass der HMO verklagt werden kann, wenn eine Person stirbt, weil der HMO die erforderliche medizinische Versorgung verweigert. für die Ablehnung gültiger Ansprüche und für von einem HMO-Arzt verübte Medikamente. In den meisten Bundesstaaten optimieren die Regulierungsbehörden auch die Gesetze, die die HMO-Pläne regeln.