Wir alle haben gehört, dass die Behauptung in der Notaufnahme 10.000 Dollar für einen gebrochenen Daumen gekostet hat, oder die Person, die wegen der riesigen Rechnung Insolvenz anmelden musste, während sie ein Netzwerk außerhalb ihrer HMO benutzte. Diese Geschichten waren der Anstoß für Argumente, was mit dem Gesundheitssystem unserer Nation zu tun ist. Die Wahrheit ist, dass diese Geschichten mehr vorkommen, als die meisten Menschen erkennen, und viele haben falsche Vorstellungen darüber, wie dies geschieht. Aus diesem Grund ist es wichtig, das richtige Abrechnungsnetzwerk zu haben, um von den günstigsten, vorher festgelegten Preisen profitieren zu können.
Schauen wir uns ein paar Szenarien an, bei denen eine Person mit einer hohen Arztrechnung feststeckt und die andere geschützt ist. Angenommen, zwei Personen gehen für dieselbe Verletzung in eine Notaufnahme, einer ist ausreichend krankenversichert und der andere hat keine. Die Notaufnahme wird sofort wissen, dass jeder Patient anders berechnet wird. Die Person mit dem richtigen Netzabrechnungsplan kann von einem landesweiten Netzwerk profitieren, wobei für die meisten Krankheiten, die Sie nennen können, vorgegebene Preise festgelegt werden. Der andere wird dem ausgeliefert sein, was die Notaufnahme beschließt. Abhängig vom Gesundheitszustand kann der Unterschied zwischen dem ausgezahlten Betrag Zehntausende von Dollars betragen. Der Haken ist, um diese vorbestimmte Abrechnung zu erhalten, müssen Sie Zugriff auf das teilnehmende Abrechnungsnetzwerk haben.
Wenn Sie sich die Funktionsweise dieser Abrechnungsnetzwerke genauer ansehen, wird deutlich, wo Sie sich befinden, insbesondere in kleineren Netzwerken. Niemand weiß das besser als die Selbständigen und diejenigen, die keine Versicherung durch Arbeit erhalten. Wenn eine Einzelperson eine Krankenversicherung an der Börse kauft (Healthcare.gov), sind die einzigen in Texas verfügbaren Netzwerkoptionen HMO oder eingeschränkte Netzwerke. Diese Netzwerke werden für die Versicherungsgesellschaft und die medizinische Einrichtung gebildet, um Verluste zu teilen, während sie hoffen, ein übermäßiges Patientenaufkommen zu erzielen, um die Ansprüche auszugleichen. Selbst diese kleineren Arten von HMO-Netzwerken können große Löcher in ihren Abrechnungsnetzwerken haben. Wenn zum Beispiel eine Person eine Operation in ihrem HMO-Netzwerk hat, kann sie immer noch eine unangenehme Überraschung sein, wenn die endgültige Rechnung kommt. Obwohl ihr Chirurg wahrscheinlich versichert ist, könnten sowohl der Anästhesist als auch die für die Operation gemieteten chirurgischen Instrumente aus dem HMO-Netzwerk der Rechnungsstellung fallen, was dazu führt, dass der Patient Tausende von Dollar bezahlt. Sie haben es erraten, kein Wort der Warnung, nur eine Rechnung, die die Krankenversicherung nach der Operation nicht gut abdeckt.
Die einzige Möglichkeit, eine kleine Preisfalle für das HMO-Netzwerk zu vermeiden, besteht darin, viel größere Abrechnungsnetzwerke zu nutzen, um die aufgezeigten Fallstricke zu vermeiden. Diese größeren Netzwerke oder Anbieter können Hunderttausende von Ärzten und medizinischen Einrichtungen haben, die von Küste zu Küste teilnehmen. Viele dieser landesweiten Netzwerke machen es zwingend erforderlich, dass ihr bevorzugter Rabatt die primäre Abrechnungsmethode oder Spitzenreiter ist und die finanziellen Interessen des Patienten vor der Gefahr einer Überbewertung schützt. Tatsächlich sind diese vorbestimmten Preismodule so genau, dass einige Versicherungsgesellschaften ihre Deckung so ausstellen, dass sie die bevorzugte Abrechnung widerspiegeln, und somit die Kosten für die Kosten von Tausenden von Dollar einschränken. Diejenigen, die diesen Dienst in Anspruch nehmen, können sich darauf verlassen, dass ihre Interessen geschützt werden, wenn sie vom richtigen Rechnungsstellennetz mit uneingeschränkten Netzwerken flächendeckend eingesetzt werden.
Obwohl diese Abrechnungsnetz-Giganten im heutigen ACA-Umfeld für die Krankenversicherung schwer fassbar sind, gibt es sie im ganzen Land, einschließlich Texas. Tatsächlich habe ich Dutzenden und Dutzenden von Kunden geholfen, diese uneingeschränkten Netzwerke allein in den letzten Monaten zu wesentlich günstigeren Preisen zu nutzen als ACA-Richtlinien. Bei der Auswahl des richtigen Krankenversicherungsplans für Ihre Familie ist es wichtig, die Netzabrechnungspläne zu berücksichtigen, insbesondere für diejenigen, die keinen Zuschuss erhalten (Bundeseinkommensguthaben für Personen mit begrenzten finanziellen Mitteln). Es ist äußerst wichtig, mit einer Krankenkasse zu sprechen, die Zugang zu diesen uneingeschränkten Abrechnungsnetzwerken hat, um Ihre finanziellen Interessen zu schützen.